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如何選擇氣道支架
- 如何選擇氣道支架
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參與醫(yī)生
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 劉傳 副主任醫(yī)師
選擇氣道需了解幾種支架的特點,特點如下:
1、硅酮支架:優(yōu)點是組織相容性好,不容易刺激肉芽組織增生,容易取出或更換,可抵抗外源性壓迫。但是它的缺點是如需要全身麻醉和硬支氣管鏡情況下放置,支架壁厚,管腔相對較小,氣道阻力增加,容易移位,分泌物阻流,阻礙纖毛運動,對不規(guī)則氣道不宜使用;
2、球囊擴張式金屬支架:優(yōu)點是不易移位,有較高的內(nèi)外徑比值,較遠端的氣道病變也能取得治療的機會,對纖毛運動影響小。但是它的缺點是需要球囊擴張撐開支架,需要全麻和硬支氣管鏡操作,肉芽組織增生導致難以取出,腫瘤可從支架網(wǎng)眼生長,徑向力可引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過大時可導致支架塌陷;
3、自膨式金屬支架:優(yōu)點是可在門診和經(jīng)可彎曲支氣管鏡放置,對纖毛影響小,不宜移位,有較高的內(nèi)外徑比值。缺點是肉芽組織增生導致難以取出,腫瘤可從支架網(wǎng)眼生長,徑向力可以引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過大可導致支架塌陷;
4、自膨式覆膜金屬支架:優(yōu)點是比金屬裸支架易取出和更換,防止肉芽組織通過支架網(wǎng)孔向腔內(nèi)生長,有較高的內(nèi)外徑比值,較遠端的氣道病變也能取得治療的機會。缺點是分泌物阻流,支架兩端肉芽生長,支架移位發(fā)生率較硅酮支架低,但較裸支架發(fā)生率高,徑向力可導致黏膜壞死和瘺形成,外源性壓力過大會導致支架塌陷。
可以根據(jù)每個支架的特點,臨床上再結合患者的病情選擇合適的支架。
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