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        如何選擇氣道支架

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉傳 副主任醫(yī)師
        選擇氣道需了解幾種支架的特點(diǎn),特點(diǎn)如下: 1、硅酮支架:優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好,不容易刺激肉芽組織增生,容易取出或更換,可抵抗外源性壓迫。但是它的缺點(diǎn)是如需要全身麻醉和硬支氣管鏡情況下放置,支架壁厚,管腔相對(duì)較小,氣道阻力增加,容易移位,分泌物阻流,阻礙纖毛運(yùn)動(dòng),對(duì)不規(guī)則氣道不宜使用; 2、球囊擴(kuò)張式金屬支架:優(yōu)點(diǎn)是不易移位,有較高的內(nèi)外徑比值,較遠(yuǎn)端的氣道病變也能取得治療的機(jī)會(huì),對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)影響小。但是它的缺點(diǎn)是需要球囊擴(kuò)張撐開支架,需要全麻和硬支氣管鏡操作,肉芽組織增生導(dǎo)致難以取出,腫瘤可從支架網(wǎng)眼生長(zhǎng),徑向力可引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過(guò)大時(shí)可導(dǎo)致支架塌陷; 3、自膨式金屬支架:優(yōu)點(diǎn)是可在門診和經(jīng)可彎曲支氣管鏡放置,對(duì)纖毛影響小,不宜移位,有較高的內(nèi)外徑比值。缺點(diǎn)是肉芽組織增生導(dǎo)致難以取出,腫瘤可從支架網(wǎng)眼生長(zhǎng),徑向力可以引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過(guò)大可導(dǎo)致支架塌陷; 4、自膨式覆膜金屬支架:優(yōu)點(diǎn)是比金屬裸支架易取出和更換,防止肉芽組織通過(guò)支架網(wǎng)孔向腔內(nèi)生長(zhǎng),有較高的內(nèi)外徑比值,較遠(yuǎn)端的氣道病變也能取得治療的機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是分泌物阻流,支架兩端肉芽生長(zhǎng),支架移位發(fā)生率較硅酮支架低,但較裸支架發(fā)生率高,徑向力可導(dǎo)致黏膜壞死和瘺形成,外源性壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致支架塌陷。 可以根據(jù)每個(gè)支架的特點(diǎn),臨床上再結(jié)合患者的病情選擇合適的支架。
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