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臨時(shí)起搏器留置心腔時(shí)間
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參與醫(yī)生
上海東方肝膽外科醫(yī)院 趙學(xué) 主任醫(yī)師

一旦患者需要安裝臨時(shí)起搏器,比如在手術(shù)前為手術(shù)保駕護(hù)航的起搏器,盡量安排在手術(shù)前1天安裝,第2天進(jìn)行手術(shù)。如果手術(shù)完患者清醒,回到病房完全恢復(fù),第3天即可去除,所以會(huì)留置3天。如果是心肌梗死患者,尤其是下壁心肌梗死患者,下壁心梗合并緩慢心律失常很可能可以完全恢復(fù)。在緊急情況下裝臨時(shí)起搏器,等1周或者患者穩(wěn)定、完全恢復(fù)時(shí)可以去除,所以一般留置時(shí)間不超過1周。
重癥心肌炎患者可能存在高度傳導(dǎo)阻滯,并且會(huì)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)造成影響,同樣需要安裝臨時(shí)起搏器,因?yàn)椴∏榛謴?fù)比較慢,所以可能會(huì)放置較長時(shí)間。經(jīng)過積極治療以后,如果超過1周還不能夠恢復(fù),可能要和患者提出是否需要安裝永久起搏器。如果患者情況允許,可以等待2周。如果2周后仍未恢復(fù),則可能需要安裝永久起搏器。
部分房顫患者合并高度房室傳導(dǎo)阻滯,心跳存在長間歇、停搏,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)暈厥。此時(shí)需要應(yīng)用藥物抑制房顫,部分醫(yī)院會(huì)給患者安裝臨時(shí)起搏器,可以避免由于用藥導(dǎo)致的心率減慢。如果房顫不去除,反復(fù)發(fā)作,臨時(shí)起搏器則不會(huì)拔除。但患者如果出現(xiàn)感染、導(dǎo)管部位發(fā)紅,并且出現(xiàn)發(fā)燒,此時(shí)則建議盡快將臨時(shí)起搏器拔除,以免引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,導(dǎo)致患者病情惡化,所以在必要情況下安裝臨時(shí)起搏器的時(shí)間不超過3周。

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