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肺炎心臟損傷可逆嗎
- 肺炎心臟損傷可逆嗎
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 韓芳 主任醫(yī)師
肺炎心臟損傷絕大多數(shù)可逆,對于沒有心臟基礎(chǔ)疾病病人,心臟損傷程度絕大部分取決于肺炎的輕重。輕癥肺炎患者的心臟損傷本身就很輕,但是重癥肺炎累及心臟,損傷比較重,比較嚴(yán)重的心臟損傷可能存在不可逆的情況,但是比較少見。有心臟基礎(chǔ)疾病的病人,輕癥肺炎可能引起心衰發(fā)作,肺炎病人心臟損傷可能性更大。心肌對缺氧非常敏感,所以在重癥肺炎伴缺氧的病人中,可能出現(xiàn)嚴(yán)重心肌損傷。這類病人一旦出現(xiàn)嚴(yán)重心肌損傷,不可逆的比例更高。
需要特別注意,對于老年病人,肺炎是心肌梗塞的常見誘因,感染后心肌耗氧量增加,存在低血壓與低灌注,在肺炎后的一段時間內(nèi),心肌梗塞發(fā)生率增高。某些細(xì)菌或細(xì)菌產(chǎn)物,可以直接作用于冠狀動脈,誘發(fā)心梗。此外,肺炎本身也會出現(xiàn)胸悶、氣結(jié),心梗癥狀可能被掩蓋或者不明顯,容易被忽視,因此對于這部分老年人需要極為關(guān)注。所以病人只要發(fā)生肺炎后,一定要注意監(jiān)測心電圖、心臟功能、心肌酶譜與肌鈣蛋白等一系列變化。特別是老年人,一旦檢查異常,需要及時處理,考慮心肌梗塞的可能,請專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生專業(yè)治療。
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