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心功能不全的機(jī)械輔助循環(huán)支持方法
- 心功能不全的機(jī)械輔助循環(huán)支持方法
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參與醫(yī)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 何文凱 主任醫(yī)師

心功能不全發(fā)展到最后心功能Ⅳ級的時(shí)候,已經(jīng)進(jìn)入到疾病的終末期,但仍然可以借助于一定器械進(jìn)行合理的治療。最常見的器械治療是三腔起搏器,也稱為心室同步化治療,主要是針對慢性心衰的患者心臟擴(kuò)大、心室不同步的時(shí)候,進(jìn)行的一種人工電學(xué)方面的起搏治療,使左右心室重新回歸到同步化的狀態(tài),此種治療方法能夠改變部分心衰患者最終的結(jié)局。根據(jù)目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),提高5年的生存率是較為明顯,因此有部分心臟變大的患者,建議植入三腔起搏器,也就是心室同步化的治療。對于心衰的一些急性期治療,比如見到的IBP,主動(dòng)脈球囊反搏的治療,是針對急性心梗合并有心衰的患者使用的一種快速糾正心衰的方法。部分患者需要使用體外膜肺的裝置,稱為ECMO,就是相當(dāng)于體外循環(huán)的治療方法,對于爆發(fā)性心肌炎、心衰的患者可以選擇此種治療方法。另外對于部分現(xiàn)在比較重癥的心衰患者,治療方法相對比較好的是Impella的植入,通過一根微導(dǎo)管進(jìn)入到患者的左心室,然后通過機(jī)器將心室內(nèi)的血液抽出,進(jìn)行及時(shí)的氧合以后送回至經(jīng)脈。

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