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超低出生體重兒的護(hù)理要點(diǎn)
- 超低出生體重兒的護(hù)理要點(diǎn)
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 曾蕓莉 副主任醫(yī)師

超低出生體重兒的護(hù)理要點(diǎn)如下:
1、注意保暖,維持正常的體溫:早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即置于預(yù)熱好的輻射臺或者是保溫箱保溫,并用保鮮膜包裹,減少熱量的散失,最好是能夠?qū)㈩A(yù)熱的暖箱推到NICU,根據(jù)體溫的情況調(diào)節(jié)暖箱的溫度及濕度,維持寶寶的核心溫度在36.5℃-37.5℃之間;
2、加強(qiáng)呼吸道管理:因為超低出生體重兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,以及缺乏肺泡表面活性物質(zhì),極易頻發(fā)呼吸暫停及呼吸窘迫,因此呼吸道管理的重點(diǎn)是控制頻發(fā)呼吸暫停;
3、微量喂養(yǎng)的護(hù)理:對于病情穩(wěn)定者,應(yīng)該盡早開始微量喂養(yǎng),因為微量喂養(yǎng)對腸道的刺激能夠促進(jìn)胃腸功能的成熟,尤其是母乳喂養(yǎng),更可以減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生;
4、胃腸外營養(yǎng)的護(hù)理:超低出生體重兒需實(shí)施全部或部分腸外營養(yǎng)滿足追趕生長,外周靜脈不能夠耐受高濃度的靜脈營養(yǎng),應(yīng)該采用外周中心靜脈置管,有效的避免反復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦,保證靜脈營養(yǎng)液的順利輸入,中心靜脈置管,早期就是臍靜脈置管,3天以后可以使用PICC置管;
5、預(yù)防感染:因為超低出生體重兒皮膚黏膜屏障功能較差,免疫力極其低下,容易感染。因此盡量將患兒安置在獨(dú)立的監(jiān)護(hù)病房,有利于消毒隔離,嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員出入,進(jìn)入病房前應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手;
6、嚴(yán)密觀察病情變化:警惕并發(fā)癥發(fā)生的征兆,注意細(xì)心觀察患兒膚色、哭聲、呼吸、肌張力,有無嘔吐、腹脹等情況,準(zhǔn)確記錄24小時出入水量;
7、發(fā)展性的照顧:寶寶進(jìn)入穩(wěn)定階段以后,可以開始鳥巢式的護(hù)理,保持舒適的體位,并進(jìn)行撫觸,此時可以邀請媽媽一起參與家庭式的護(hù)理,對新生兒進(jìn)行健康教育,對超早產(chǎn)兒以后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和運(yùn)動能力發(fā)育,都有較多益處。

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