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        新生兒黃疸不退影響智力嗎

        參與醫(yī)生

        瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 曾蕓莉 副主任醫(yī)師
        新生兒黃疸可能影響智力,主要影響的時(shí)間段是在出生后7天以內(nèi),因?yàn)樵摃r(shí)間段內(nèi)寶寶的血腦屏障發(fā)育不完善,此時(shí)又是膽紅素的高峰階段,使寶寶黃疸程度進(jìn)展很高,但是未及時(shí)發(fā)現(xiàn),未及時(shí)進(jìn)行治療,導(dǎo)致膽紅素腦病,則會(huì)對(duì)寶寶的智力產(chǎn)生影響。如果高峰期的膽紅素值較低,只是到出生后1-2個(gè)月時(shí)黃疸沒(méi)有消退,而且只是持續(xù)在較低的水平,未發(fā)現(xiàn)明顯的病理因素,寶寶精神狀態(tài)良好、吃奶狀態(tài)較好、大小便正常、體重增長(zhǎng)正常,其反應(yīng)可以達(dá)到該階段的正常反應(yīng),則影響智力的可能性相對(duì)來(lái)講比較低。 所以無(wú)論是哪種原因引起的病理性黃疸,如果血液中的膽紅素濃度超過(guò)340μmol/L,間接膽紅素就可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,影響腦細(xì)胞的能量代謝,腦細(xì)胞因?yàn)槟芰坎蛔?,有變性壞死,其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部的黃染明顯,此時(shí)就會(huì)發(fā)生膽紅素腦病,膽紅素腦病不可逆,主要表現(xiàn)為嗜睡、不能吸吮、肌張力減退,治療不及時(shí)就可以出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重的癥狀,部分的患兒可以死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥,所以最應(yīng)該干預(yù)的就是不能讓膽紅素升高過(guò)快、程度過(guò)深,如果超過(guò)了340μmol/L,在早期引起膽紅素腦病的幾率就會(huì)增加。但是如果是1-2個(gè)月時(shí),膽紅素持續(xù)在較低水平,這種情況不用太著急,如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的病理因素,寶寶精神狀態(tài)好、吃奶也好、大小便正常、體重增長(zhǎng)好,他的反應(yīng)可以達(dá)到這個(gè)階段的正常反應(yīng),就無(wú)需擔(dān)心。
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