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懷孕能吃鹽酸二甲雙胍片嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 廖音 副主任藥師

懷孕期間,不推薦吃鹽酸二甲雙胍片降低血糖,但極少數(shù)在胰島素抵抗嚴重,且經(jīng)過醫(yī)生評估,并與患者做好充分溝通,知情同意的情況下,也有可能會超說明書使用該藥。鹽酸二甲雙胍片是降糖藥,主要用于2型糖尿病和1型糖尿病。目前在已有的經(jīng)驗中,妊娠期婦女服用鹽酸二甲雙胍片后,沒有增加致出生缺陷的風險。說明書中之所以會寫孕期婦女不推薦使用,一方面是為避免妊娠后期和分娩期使用鹽酸二甲雙胍片,出現(xiàn)乳酸酸中毒或者酮癥酸中毒的風險,另一方面是孕期長期使用的證據(jù)目前有限。因此,妊娠期婦女降低血糖,除改善生活方式以外,降糖藥物所能使用的基本只有胰島素。但實際上,隨著證據(jù)越來越多,已經(jīng)表明鹽酸二甲雙胍片對孕婦安全、有效。國內(nèi)外的2型糖尿病診治指南中,都已經(jīng)提到在某些妊娠期胰島素抵抗嚴重,或者胰島素使用劑量過大的患者中,可以在知情同意的基礎(chǔ)上,在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)應(yīng)用,或者是加用鹽酸二甲雙胍片。但需要注意的是,為了孕婦和胎兒的健康,懷孕期間對血糖的要求,比一般糖尿病患者還要嚴格。除按醫(yī)囑規(guī)律用藥以外,還要規(guī)律飲食、多監(jiān)測血糖。

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