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小兒腦膠質(zhì)瘤的表現(xiàn)
- 小兒腦膠質(zhì)瘤的表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉金瑜 副主任醫(yī)師

小兒腦膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)病,多見(jiàn)于兒童,發(fā)病高峰年齡為6-10歲,占兒童顱腦腫瘤的10%-20%左右,占兒童后顱窩腫瘤的30%左右。腫瘤的性質(zhì)幾乎都是膠質(zhì)瘤,以星形細(xì)胞瘤和多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最多見(jiàn),部分可為神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤和室管膜瘤。位于腦干上段,主要是低度惡性星形細(xì)胞瘤,而腦干下段則以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤居多。腦干膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類(lèi)。
一般癥狀以頭痛最常見(jiàn),多為后枕部疼痛。兒童常有性格改變,由溫和變倔強(qiáng)、固執(zhí),檢查無(wú)法合作,情緒急躁、興奮性增高、不想睡覺(jué)等。一個(gè)或多個(gè)腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占1/4,最常見(jiàn)的腦神經(jīng)損害為外展神經(jīng),其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng),可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜或復(fù)視、面癱、吞咽發(fā)嗆、上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大、光反射消失;腫瘤同時(shí)損害椎體束時(shí),會(huì)出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹,同側(cè)腦神經(jīng)損害,合并對(duì)側(cè)肢體偏癱,椎體束征常為雙側(cè)性,腦神經(jīng)損害則對(duì)側(cè)較同側(cè)嚴(yán)重;腫瘤侵犯小腦齒狀核、紅核、丘腦束時(shí)可導(dǎo)致小腦損害征,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)障礙及眼震,顱內(nèi)壓癥狀出現(xiàn)相對(duì)較少。

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