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        CADASIL病治療方法

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
        CADASIL病,全稱為伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳的腦動(dòng)脈病,是一種遺傳性的腦小血管病。嚴(yán)格來說,目前還沒有研究出特效的治療辦法,即沒有藥物應(yīng)用后可逆轉(zhuǎn)、根治疾病,但是的確需要進(jìn)行治療。目前較多人群患有該疾病,可以采用的治療辦法有以下幾點(diǎn):1、中性治療:避免使用過強(qiáng)的抗血小板聚集藥物,有報(bào)道顯示,常用于治療腦梗死的藥物,如腸溶阿司匹林、氯吡格雷,均可能會(huì)加重CADASIL的微出血,導(dǎo)致患者既梗死又出血,癥狀加重,所以常規(guī)不推薦使用經(jīng)典的抗血小板聚集藥物。若要應(yīng)用,可以考慮一種比較少見的抗血小板聚集的藥物,如西洛他唑,但購買比較困難;2、應(yīng)用改善認(rèn)知、保護(hù)腦細(xì)胞的藥物:由于CADASIL患者到后期,通常會(huì)出現(xiàn)癡呆、反應(yīng)遲鈍、智力減退,這時(shí)可以選擇用多奈哌齊、美金剛、丁苯酞、艾地苯醌等藥物,可能有一定的幫助;3、對(duì)癥支持治療:CADASIL患者可能會(huì)伴發(fā)有癲癇發(fā)作,包括精神行為異常和失眠,此時(shí)伴有相關(guān)的并發(fā)癥狀,均可以采取藥物治療的方法。比如有癲癇發(fā)作,可以口服抗癲癇、抗驚厥類藥物,有精神障礙的患者,可以考慮口服第二代抗精神分裂的藥物進(jìn)行治療;4、其他:營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理,這些也非常重要。
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