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乙肝的兩對半其實就是乙肝5項其中的1、4、5項是陽性，就是表面抗原陽性、e抗體陽性，還有核心抗體陽性，這三項陽性就是小三陽。首先說明受檢者是現(xiàn)癥的乙肝病毒感染者，還說明患者感染乙肝病毒的時間比較長。因為大多數(shù)新近感染乙肝病毒的患者，表現(xiàn)為大三陽，就是1、3、5項陽性，1、4、5項陽性通常是感染的時間較長，另外表示患者病毒復(fù)制的水平比較低，病人抗原的水平較低，同時相應(yīng)的HBV-DNA，就是乙肝病毒的載量，復(fù)制的也不活躍。所以小三陽跟大三陽的區(qū)別，就是病毒復(fù)制的程度較低，但是并不意味著肝臟的病變輕。因為感染乙肝病毒時間越長，肝臟的損傷一般越重，甚至有很多小三陽的患者，可能是肝硬化的患者。所以發(fā)現(xiàn)乙肝兩對半，1、4、5陽性后，首先要查HBV-DNA、查肝功能，查肝臟的彩超，綜合判斷病情。