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        FK506濃度高與低的意義

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        FK506是臨床上應(yīng)用的一種免疫抑制劑,叫他克莫司。應(yīng)用他克莫司是機(jī)體出現(xiàn)了免疫狀態(tài)的腎臟疾病,也就是出現(xiàn)了腎小球腎炎或者腎病綜合征,或者機(jī)體出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)異常,造成腎臟繼發(fā)性損害。應(yīng)用FK506時(shí)要關(guān)注其濃度,因?yàn)镕K506如果濃度升高,可能出現(xiàn)一些不良后果、腎臟損害,往往容易造成肌酐升高。所以要關(guān)注其濃度。首次應(yīng)用時(shí),要經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期,達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度以后測(cè)量濃度,也就是經(jīng)過(guò)2-3天后測(cè)量他克莫司的濃度。正常的、安全的、大家比較認(rèn)可的,對(duì)腎臟治療效果比較安全的濃度是6-10ng/ml,如果濃度高或者低,都有可能有問(wèn)題。如果濃度高,可以造成中毒,中毒最危險(xiǎn)的因素就是造成血中肌酐升高,當(dāng)然肌酐升高絕大多數(shù)是暫時(shí)性的。如果發(fā)現(xiàn)肌酐升高,應(yīng)及時(shí)減量或者停止,就可以使腎臟功能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)濃度降低,臨床上效果不好,可以在密切監(jiān)測(cè)下適當(dāng)增加他克莫司的用量,或者應(yīng)用某些藥物來(lái)提高濃度。如果臨床效果比較好,即使?jié)舛冉档?,低于正常值下限,也不需要特別關(guān)注,動(dòng)態(tài)觀察即可,不需要調(diào)整劑量或者加用其他藥物來(lái)提高血液中他克莫司的濃度。
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