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什么是血行播散型肺結(jié)核
- 什么是血行播散型肺結(jié)核
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 牟小芬 主任醫(yī)師

血行播散型肺結(jié)核也叫粟粒型肺結(jié)核,是肺部原發(fā)灶感染以后,患者機體抵抗力比較差,原發(fā)灶經(jīng)過淋巴管引流,達到肺門淋巴結(jié),肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌,又再次隨著血液循環(huán),播散到肺部或全身肺組織。如果是一次性播散,可以看到均勻大小的粟粒樣結(jié)節(jié),分布比較均勻。如果是多次播散,可以是亞急性或慢性粟粒型結(jié)核。急性的時候患者癥狀較重,有的時候會有高燒、盜汗、乏力、納差,還有結(jié)核咳嗽、咳痰等癥狀;亞急性的發(fā)燒不那么高,癥狀也沒有急性典型。血行播散型的結(jié)核就是結(jié)核菌入到血液內(nèi)相當于菌血癥,所以患者癥狀往往較嚴重。
血行播散型肺和結(jié)核的鑒別診斷,因為是粟粒型結(jié)核,到處都有一些小的斑點,需要跟塵肺相鑒別。因為塵肺也是好發(fā)于肺的上部,還有跟腫瘤的播散,就是腫瘤血行轉(zhuǎn)移的需要相鑒別;再就是與少見的一些疾病需要相鑒別,因為這是一個菌血癥,相對而言較好鑒別,有一些結(jié)核的中毒癥狀,實驗室檢查也是可以作為鑒別參考。

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