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怎么知道闌尾炎化膿了
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 王斌 副主任醫(yī)師
闌尾炎癥狀主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,開始疼痛是位于臍周及上腹部,隨病情發(fā)展,疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,出現(xiàn)右下腹固定疼痛和壓痛,疼痛持續(xù)加重。闌尾炎包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎,根據(jù)局部癥狀,以及全身情況,分析闌尾炎是否化膿:1、是否存在反跳痛、肌緊張:單純性闌尾炎,主要表現(xiàn)為右下腹疼痛及局部壓痛。闌尾漿膜還沒有膿性滲出時(shí)反跳痛和肌緊張不明顯,但當(dāng)闌尾化膿后闌尾壁出現(xiàn)蜂窩織炎改變,漿膜出現(xiàn)膿性滲出會(huì)刺激周圍腹膜,引起反跳痛、肌緊張。反跳痛是當(dāng)手按腹部深壓時(shí)會(huì)有疼痛,手突然抬起腹壁彈性回縮時(shí),疼痛突然加重,腹壁反跳時(shí)出現(xiàn)疼痛叫反跳痛;2、是否存在全身感染癥狀:由于炎癥刺激,腹肌緊張,平時(shí)按肚子軟,但當(dāng)闌尾化膿右下腹腹肌緊張,闌尾除化膿外可能會(huì)出現(xiàn)壞疽,膿液、腸液已滲出遍及整個(gè)腹腔。闌尾化膿后除局部癥狀,還會(huì)出現(xiàn)全身性反應(yīng),出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀,這是闌尾化膿后,網(wǎng)膜包裹闌尾,目的是控制闌尾局部炎癥,同時(shí)吸收闌尾膿性滲出,細(xì)菌入血出現(xiàn)全身感染癥狀。因此,右下腹腹痛加重,有腹肌緊張、反跳痛,出現(xiàn)全身感染癥狀考慮闌尾是否化膿。
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