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血管性癡呆診斷思路為兩步，首先確定是否為癡呆，如癡呆診斷成立，第二步是了解癡呆基礎(chǔ)病因是否為腦血管病變。癡呆診斷必須符合三個條件，一是癡呆，二是腦血管病，三是以上兩個方面密切相關(guān)。癡呆和卒中在時間上密切聯(lián)系，通常卒中后三個月之內(nèi)發(fā)病，臨床根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查表明，有兩次以上卒中，或有一次時間上與癡呆有明顯相關(guān)的卒中，CT和核磁共振表明小腦外至少有一個缺血灶，有血管危險因素高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥等，再考慮為血管性癡呆診斷。同時要排除其它癡呆病因，如阿爾茨海默病、各種腦炎、麻痹性癡呆、失語、去皮層狀態(tài)、假性癡呆等。