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腰1椎體壓縮性骨折怎么治療
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 王建軍 主任醫(yī)師
腰椎一共有5個(gè)椎體,從上到下為第1腰椎、第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。治療要根據(jù)骨折的程度,有以下治療方法:
1、如果程度輕,為Ⅰ度,即壓縮高度<1/4,可以臥床休息,盡量制動(dòng),少活動(dòng),活動(dòng)可能加重壓縮骨折,如果方便,可以用10cm左右高的軟枕頭墊在腰1椎體骨折的部位,使腰部過(guò)伸,壓縮一般是前方的壓縮,通過(guò)過(guò)伸讓腰椎壓縮骨折在愈合過(guò)程中稍微張開(kāi)些,恢復(fù)部分高度。在方便的情況下,如果疼痛已經(jīng)緩解,可以做些積極的治療,可以練腰背肌,比如取俯臥,頭、手臂和雙腳抬起,就是飛燕式,也可以使前方壓縮的椎體撐開(kāi)部分。通過(guò)積極的鍛煉還可以改善腰部的血液循環(huán),也有利于腰椎壓縮骨折的愈合;
2、如果腰椎壓縮骨折比較明顯,比如壓縮>1/4,建議可以做些椎體成形。椎體成形就是通過(guò)椎弓根扎進(jìn)針,用氣囊利用空氣的壓力把壓縮的骨骼撐起來(lái),恢復(fù)高度,恢復(fù)高度以后骨骼就空了,里面可以給添上骨水泥。骨水泥在硬化過(guò)程中可以發(fā)熱,可以有效緩解腰椎壓縮骨折的疼痛,一般做完第二天疼痛就消失了,而且骨水泥強(qiáng)度很大,比正常骨骼的強(qiáng)度還大,所以做完第二天就可以隨便活動(dòng)。如果再摔倒,可能正常的骨骼又出現(xiàn)壓縮骨折,如果做椎體成形,椎體不會(huì)出現(xiàn)壓縮骨折了;
3、如果骨折更嚴(yán)重,比如壓縮高度>1/2,超過(guò)一半,就認(rèn)為椎體不穩(wěn)定,骨折是不穩(wěn)定性骨折,或者年輕人傷的嚴(yán)重,椎體爆裂,有骨折塊突向椎管里,壓迫椎管里的脊髓神經(jīng),常需要手術(shù)。椎管減壓、骨折復(fù)位可以打上椎弓根釘子固定連接,有的碎的嚴(yán)重,前方還可以撐起來(lái),進(jìn)行植骨等。所以腰1椎體壓縮骨折的治療方法比較多,要根據(jù)壓縮骨折的程度選擇合理的方案。
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