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輔助生殖技術(shù)中減少多胎妊娠有哪些對策
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胡英 副主任醫(yī)師
輔助生殖技術(shù)的雙胎率可能比自然懷孕要高點,但是雙胎危害更大,所以不建議患者以生雙胞胎為目的做試管嬰兒。由于促排卵藥物的使用和輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn),多胎妊娠率明顯增加。促排卵藥物可以促進(jìn)多個卵泡同時發(fā)育和排卵,從而導(dǎo)致多胎妊娠的發(fā)生。輔助生殖技術(shù)中,多胎妊娠的發(fā)生與向?qū)m腔移植多個胚胎有關(guān)。減少多胎妊娠的對策具體如下:
1、嚴(yán)格掌握促排卵藥物應(yīng)用指征,同一個周期控制1-2個主導(dǎo)卵泡發(fā)育排卵,從而減少多胎妊娠的發(fā)生;
2、通過減少移植胚胎數(shù)目而減少多胎妊娠的發(fā)生。衛(wèi)生部在人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范中明確規(guī)定,每個周期移植的胚胎不超過3個。
2017年中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會,在輔助生殖技術(shù)行業(yè)規(guī)范指南和專家共識中推薦,對于預(yù)后良好的35-37歲的患者,建議選擇單胚胎移植。2018年12月,海南省人類輔助生殖技術(shù)指控中心建議,胚胎移植一般不超過2個。對于年齡<35歲,首次移植的患者和有單胚胎移植指征的患者,推薦使用單胚胎移植。
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