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耐甲氧西林金葡萄球菌首選藥
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌在臨床上常稱為MSSA,目前臨床常用的抗MSSA藥物主要有萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素等。針對MSSA的抗感染藥物有不同的特點,在臨床應(yīng)用方面也有所不同。萬古霉素分子量較大,血漿蛋白結(jié)合率高,首選治療血流感染,萬古霉素很難透過完整的血-腦屏障,通常不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。利奈唑胺分子量較小,血漿蛋白結(jié)合率低,分布容積較大,容易分布到肺泡上皮滲液、腦脊液和皮膚軟組織,甚至汗液等,但有效血藥濃度較低,因此不推薦用于血流感染。MSSA感染的治療在臨床上較為棘手,關(guān)鍵對許多抗生素都存在多重耐藥,此類病菌不僅對甲氧西林耐藥,并且對所有β-內(nèi)酰類抗生素均耐藥。并對氯霉素、林可霉素、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗生素等,有不同程度的耐藥。相比對于甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,MSSA感染的死亡率更高,MSSA感染不僅是ICU住院患者死亡的獨立危險因素,而且還延長患者的住院時間,增加住院費用。
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