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冠脈痙攣需終身服藥嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
冠脈痙攣需要終身服藥。有發(fā)生心絞痛或者甚至是心肌梗死的患者,可能冠狀動脈并沒有非常嚴重的固定狹窄,這類患者往往是由于冠脈痙攣所導(dǎo)致的心肌缺血發(fā)生。冠脈痙攣指正常的血管是比較通暢的情況,如果其中有比較大的斑塊堵塞血管,可導(dǎo)致冠狀動脈狹窄。但是有些患者可能沒有固定的狹窄,但是血管會出現(xiàn)間斷性嚴重收縮,可能血管變細也會導(dǎo)致心肌的缺血。所以冠脈痙攣患者,是在有一定冠脈病變的基礎(chǔ)之上發(fā)生。大多數(shù)患者的冠狀動脈有內(nèi)皮的損傷,或者存在一定的少量斑塊,會誘發(fā)冠狀動脈痙攣的發(fā)生。所以冠狀動脈痙攣患者需要服用抗血栓的藥物,防止急性血栓的形成。要服用他汀類的藥物控制動脈粥樣硬化的發(fā)展,盡量修復(fù)血管的內(nèi)皮。同時還要服用抗缺血的藥物,比如硝酸酯類藥物,還有非二氫吡啶類鈣拮抗劑比如鹽酸地爾硫卓片等藥物,還有包括鉀通道的開放劑比如尼可地爾片等藥物。通過擴張冠脈、抗冠脈痙攣的藥物,預(yù)防冠脈痙攣的發(fā)生,防止嚴重的心肌缺血的發(fā)生。
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