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肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌鑒別診斷
- 肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌鑒別診斷
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 施寶民 主任醫(yī)師

肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的來源有所不同,二者在影像學(xué)上有相應(yīng)的特征,包括B超、CT、磁共振等,具體如下:
1、腫瘤標(biāo)志物:肝細(xì)胞肝癌的腫瘤標(biāo)志物中,以甲胎蛋白升高為主,而肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)志物中,甲胎蛋白不升高,單只腫瘤標(biāo)志物CA199和CA125升高,部分腫瘤會(huì)合并CEA升高,通過腫瘤標(biāo)志物可鑒別具體為哪種肝癌;
2、病史:肝細(xì)胞肝癌多合并肝硬化,而肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌合并肝硬化可能較少。有乙肝、酒精肝的基礎(chǔ)上,易患肝細(xì)胞肝癌,而肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌有肝炎病史的較少;
3、癥狀:癥狀均為消化不良,但肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌沿膽管累及,出現(xiàn)黃疸的可能性較大,有形成癌栓的可能。肝細(xì)胞肝癌多以肝細(xì)胞累及為主,可侵犯到膽管,也會(huì)形成癌栓,但幾率較小。

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