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新型隱球菌性腦膜炎如何治療好
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參與醫(yī)生
江西省胸科醫(yī)院 張齊龍 主任醫(yī)師
新型隱球菌性腦膜炎是顱內(nèi)真菌性腦膜炎,真菌也叫隱球菌,80%易發(fā)生于樞神經(jīng)系統(tǒng),因此稱(chēng)為隱球菌腦膜炎。針對(duì)這種腦膜炎主要用抗真菌藥物,臨床上常用的抗真菌藥物為兩性霉素B或者氟胞嘧啶和氟康唑聯(lián)合治療。對(duì)于聯(lián)合治療,可以參考國(guó)際和國(guó)內(nèi)聯(lián)合治療方案,參考要分兩個(gè)階段的治療,前期階段叫誘導(dǎo)強(qiáng)化期治療,需要6-8周時(shí)間,甚至更長(zhǎng);后期階段叫鞏固期治療,需要3-4個(gè)月的時(shí)間,甚至更長(zhǎng)。在強(qiáng)化期一般使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶進(jìn)行治療,在鞏固期一般單用氟康唑進(jìn)行鞏固治療。
我國(guó)隱球菌感染治愈率大概是80%-85%。除使用藥物抗真菌治療之外,還要控制顱內(nèi)高壓,這類(lèi)疾病治療后死亡率約為15%-20%,主要原因?yàn)轱B內(nèi)高壓控制不佳導(dǎo)致患者最終發(fā)生腦疝而死亡。顱內(nèi)高壓急性期一般需采取腰大池引流或者腦室外引流進(jìn)行控制,少數(shù)則需在采取積極抗真菌藥物治療的同時(shí),進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)。
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