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視神經(jīng)脊髓炎最佳恢復(fù)期多久
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參與醫(yī)生
河南省直第三人民醫(yī)院 劉會星 副主任醫(yī)師
視神經(jīng)脊髓炎是臨床上一種比較嚴重的疾病。因為損傷的部位比較廣泛,可以損傷到大腦脊髓和視神經(jīng),出現(xiàn)的癥狀往往比較重。而且早期往往進展比較快,可以在數(shù)天內(nèi)加重甚至達到高峰,因此急性期治療非常重要。視神經(jīng)脊髓炎急性期的治療首選大劑量的激素沖擊治療,1000mg/d的激素沖擊治療,對于大部分患者效果比較好。
激素沖擊治療以后能夠在短期內(nèi)緩解癥狀,但是有一部分患者對激素不敏感,或者說使用激素以后效果比較差。這個時候可給予血漿置換治療。還有一種方法就是大劑量的免疫球蛋白沖擊治療,效果也十分不錯。與多發(fā)性硬化的患者治療不同,視神經(jīng)脊髓炎緩解期,需要相對長期的口服激素,且需逐漸、緩慢的減量,逐漸減到最小劑量,比如每天5mg、10mg、20mg進行維持治療,通常需要維持半年到1年的時間,甚至有的患者停用激素后癥狀復(fù)發(fā),需要激素維持2年左右的時間。
為了預(yù)防復(fù)發(fā),視神經(jīng)脊髓炎的患者在緩解期還要口服一些免疫抑制劑,需使用6-9個月左右。臨床上通常用如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗,這些都是能夠有效預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,同時在治療期間可以配合康復(fù)治療,能夠改善患者的癥狀,防止癥狀復(fù)發(fā)。
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