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        TRUST陰性是沒(méi)有梅毒嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
        TRUST陰性就沒(méi)有梅毒的說(shuō)法不正確,TRUST是甲苯胺紅不加熱試驗(yàn),是梅毒非特異性血清檢測(cè)試驗(yàn),TRUST的意義是判斷梅毒治療效果,和梅毒是否存在傳染性,并不能夠單純憑TRUST指標(biāo),判斷有無(wú)梅毒。梅毒的檢測(cè),除TRUST以外,還有梅毒特異性血清檢測(cè)試驗(yàn),包括TPPA和TPHA。判斷是否有梅毒,需要結(jié)合這兩個(gè)試驗(yàn)共同來(lái)判斷,臨床常見(jiàn)以下幾種情況:1、TRUST、TPPA均為陽(yáng)性:如果TRUST是陽(yáng)性,同時(shí)TPPA也是陽(yáng)性,表示機(jī)體有梅毒;2、TRUST陽(yáng)性TPPA陰性:如果TRUST是陽(yáng)性,而TPPA陰性,可能是假陽(yáng)性,這種情況的陽(yáng)性,不能判斷有梅毒;3、TRUST陰性TPPA陽(yáng)性:如果TRUST是陰性,而TPPA陽(yáng)性,這里面有兩種情況,第一種情況是梅毒治療之后,TRUST轉(zhuǎn)陰,叫臨床治愈。第二種情況是剛剛開(kāi)始感染梅毒時(shí),TPPA已經(jīng)表現(xiàn)出陽(yáng)性,而TRUST還是陰性。建議過(guò)1-2周再次復(fù)查,如果TRUST還是陰性,就不考慮梅毒感染,如果TRUST已經(jīng)轉(zhuǎn)成陽(yáng)性,就表示已經(jīng)感染梅毒,需要積極進(jìn)行治療;4、TRUST陰性TPPA陰性:如果TRUST是陰性,而TPPA也是陰性,絕大部分是沒(méi)有梅毒,有極少部分在剛感染的窗口期,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)還沒(méi)有表現(xiàn)出陽(yáng)性的結(jié)果時(shí),可以存在TRUST陰性和TPPA陰性。通常認(rèn)為梅毒的窗口期是3-4周,也就是在末次高危性接觸之后,如果不到4周時(shí)間,TRUST陰性,TPPA陰性,不能完全排除梅毒。4周以后,TRUST陰性,TPPA同是陰性的狀態(tài),才能代表沒(méi)有梅毒的感染。
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