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大面積心衰心梗能治好嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心衰、心梗分別指心力衰竭、心肌梗死。大面積心力衰竭、心肌梗死,經(jīng)有效治療,可改善病情、預(yù)后,但不可治愈,患者可進(jìn)行如下治療:1、血運(yùn)重建:對(duì)于適合人群采用靜脈溶栓、冠脈支架植入、 球囊擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),完成血運(yùn)重建,恢復(fù)缺血心肌灌注,可改善患者癥狀以及心功能,提高生存率,改善預(yù)后;2、并發(fā)癥及二級(jí)預(yù)防治療:針對(duì)冠心病、心肌梗死、心力衰竭患者,可應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等調(diào)脂藥物,控制血脂達(dá)標(biāo)。同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍、阿卡波糖等,控制血糖達(dá)標(biāo),改善心力衰竭、心肌梗死患者預(yù)后。針對(duì)心力衰竭患者,可應(yīng)用強(qiáng)心劑,如地高辛,以及利尿劑,如呋塞米,改善血流動(dòng)力學(xué)。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如培哚普利、貝那普利等,β受體阻斷劑,如美托洛爾、比索洛爾等,醛固酮受體拮抗劑,螺內(nèi)酯等,抑制心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后。針對(duì)心律失常以及附壁血栓形成,可應(yīng)用抗心律失常藥物及抗凝藥物,經(jīng)如上綜合處理,可在一定程度上改善患者預(yù)后,提高生存率。
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