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怎樣排除冠心病
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
冠心病診斷或排除的金標(biāo)準(zhǔn),主要是通過冠狀動脈的造影檢測冠狀動脈是否發(fā)生明顯的狹窄,心肌是否出現(xiàn)明顯的缺血。冠心病指給心臟供血的血管冠狀動脈,出現(xiàn)動脈粥樣硬化,且發(fā)生狹窄,影響心肌的血液供應(yīng),導(dǎo)致心肌出血,并出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀的一類心臟病,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。而冠狀動脈的造影檢測,主要是通過右手橈動脈的穿刺,將導(dǎo)管送至冠狀動脈中,通過造影劑的顯影,顯示出整個(gè)血管的形態(tài)。如果冠狀動脈沒有明顯狹窄,基本可以排除冠心病。但部分患者可存在冠狀動脈的微循環(huán),微血管的病變,即微循環(huán)的障礙。因?yàn)楣跔顒用}造影主要看的前降支、回旋支、右冠這三條大的動脈,這三條大動脈還可發(fā)出很多分支,分支再發(fā)出分支,最后是一些很細(xì)小的微動脈,或者是微小動脈,真正深入心肌組織中,對心肌細(xì)胞提供血液供應(yīng)。但冠狀動脈造影僅看到這三條大的主干和一些大的分支,對于一些小的分支是否存在病變,沒有辦法進(jìn)行直觀的判斷。故可以通過一些特殊的檢查判斷冠狀動脈的血流儲備,冠狀動脈的微循環(huán)是否存在障礙,有沒有微循環(huán)病變等。
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