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        惡露和月經(jīng)的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
        女性的惡露主要是指的在產(chǎn)后42天之內(nèi)的陰道分泌物,惡露也會(huì)分為血性惡露、漿液惡露以及白色惡露三個(gè)不同的階段。在剛剛產(chǎn)后,無論是順產(chǎn)后,還是經(jīng)過剖腹產(chǎn)術(shù)后的3-4天,分泌物主要是以血性為主。一方面涉及到子宮內(nèi)膜逐漸愈合的過程中會(huì)有一定的出血,一方面本身也有宮腔積血在逐漸排出。接下來將會(huì)有10天左右的時(shí)間會(huì)有漿液性的惡露,漿液性的惡露主要是由宮腔內(nèi)的滲出液、宮頸分泌的黏液以及陰道內(nèi)的分泌物共同構(gòu)成,里面也會(huì)有少許的紅細(xì)胞、白細(xì)胞,甚至有一些細(xì)菌的存在。再接下來大約有3周的時(shí)間將會(huì)改變成白色惡露,白色惡露里面會(huì)含有著非常多的白細(xì)胞,還會(huì)含有著較多的壞死蛻膜組織。因此惡露從轉(zhuǎn)變上可以看出,可能會(huì)一直有少許的紅細(xì)胞存在,也就是可能一直有少許血性存在。實(shí)際上第一次惡露和月經(jīng)的時(shí)候確實(shí)很難以區(qū)分,但是在有著正常哺乳的女性,大多數(shù)的情況下并不會(huì)在產(chǎn)后1個(gè)月或者是30-40天,這么短的時(shí)間之內(nèi)就能夠有月經(jīng)的來潮,因此大多數(shù)是惡露的可能性會(huì)比較大。除非確實(shí)陰道的出血量維持時(shí)間和在產(chǎn)前出現(xiàn)月經(jīng)的時(shí)間一模一樣,這種情況下也需要再繼續(xù)等待。只要沒有出現(xiàn)月經(jīng)量明顯的增多、經(jīng)期出血明顯的延長或者是導(dǎo)致了淋漓不盡的陰道出血,完全可以繼續(xù)觀察。大約再過1個(gè)月經(jīng)周期之后,如果周而復(fù)始的有了一次陰道出血,而且所持續(xù)的時(shí)間和量和前次基本上一樣。這個(gè)時(shí)候反推就考慮到,有可能前一次是月經(jīng)的來潮。如果在產(chǎn)后很短的一段時(shí)間之內(nèi)一直都是有淋漓的、少許的陰道出血,大部分的情況下其實(shí)是惡露的存在。因?yàn)樵诓溉榈臅r(shí)候,女性激素水平的分泌將能夠抑制卵巢恢復(fù)排卵,因此在產(chǎn)后6周之內(nèi),絕大多數(shù)的女性并不會(huì)有月經(jīng)來潮。
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