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肝病病毒高是否需要治療
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
肝病病毒高通常主要是指乙肝病毒的載量高,這種情況有可能需要應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。不過具體還需要結(jié)合乙肝病毒DNA的載量和肝功能狀況,以及年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險,決定是否需要啟動抗病毒治療,尤其是動態(tài)評估比單次檢測更有臨床意義。對于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml的乙肝感染者,或其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)大于正常值上限,且排除其他原因所導(dǎo)致升高,建議進(jìn)行抗病毒治療。如果存在肝硬化的客觀依據(jù),無論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原的狀態(tài),只要可以檢測到乙肝病毒DNA,均應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。對于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝感染者,有下列情況之一者,也建議進(jìn)行抗病毒治療。一是肝組織學(xué)檢查,提示明顯的炎癥或纖維化。二就是有乙型肝炎肝硬化,或乙型肝炎、肝癌家族史,且年齡>30歲。三就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,年齡>30歲者,建議肝纖維化的無創(chuàng)診斷技術(shù),或肝組織學(xué)檢查存在明顯的炎癥或纖維化。四就是有乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn),如乙肝病毒相關(guān)性的腎小球腎炎等。
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