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        肺炎和肺結(jié)核的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 馬麗萍 主任醫(yī)師
        肺炎起病較急,很快就出現(xiàn)咳嗽咳痰或者發(fā)熱的癥狀。結(jié)核的呼吸道癥狀較慢,咳嗽咳痰大概有2-3周的時間,發(fā)熱也以低熱為主,病程相對來說較長。肺炎在影像的表現(xiàn)專業(yè)的術(shù)語稱滲出性病變?yōu)橹?,結(jié)核根據(jù)免疫力不同,它的表現(xiàn)不一樣,部分病變是滲出性,部分病變是增殖改變,部分還會有鈣化,所以影像也有所區(qū)別。肺炎白細胞會有明顯增高,且以中性粒細胞增高為主,結(jié)核如果沒有合并感染,血象白細胞基本正常,如果合并感染會有輕度增高,但中性粒細胞沒有明顯增高,可能以淋巴細胞為主。 有時臨床很難區(qū)分,需要進行正規(guī)的抗炎治療,抗炎治療兩周后復(fù)查影像,確認病變有無吸收好轉(zhuǎn),血象有無恢復(fù),比如白細胞是否恢復(fù)正常,癥狀是否改善,如果癥狀改善、白細胞恢復(fù)、肺上的病變明顯吸收,這時會考慮肺炎的可能性較大。同時還需要做痰菌檢查,肺炎和肺結(jié)核不好區(qū)別時需要查痰,確認有無結(jié)核菌。
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