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孕婦甲減時TSH4.5mlU/L并不是很嚴(yán)重。如果在懷孕早期，促甲狀腺激素也就是TSH，達(dá)到4.5mlU/L，可能到懷孕中期和晚期后，促甲狀腺激素水平會進(jìn)一步升高，可能達(dá)到7-10mlU/L，甚至10mlU/L以上。所以強(qiáng)調(diào)懷孕早期甲狀腺功能減退，要積極治療。如果在懷孕晚期促甲狀腺激素達(dá)到4.5mlU/L，這是輕度升高，給予促甲狀腺激素治療后，對胎兒發(fā)育影響不大。妊娠期的甲狀腺激素需要量明顯增加，所以甲減的孕婦，懷孕前后，都要監(jiān)測甲狀腺功能。最好在懷孕期間和懷孕之前，使TSH水平在2.5mlU/L以內(nèi)，超過這個水平強(qiáng)調(diào)及早治療，可應(yīng)用左甲狀腺素，使促甲狀腺激素降到2.5mlU/L以內(nèi)，降到2mlU/L以內(nèi)更好。懷孕中期時，降到3mlU/L以內(nèi)更好。4.5mlU/L對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，早期可能會有一些輕度影響，影響不是很大。臨床發(fā)現(xiàn)很多病人在懷孕早期沒有治療，然后懷孕中期發(fā)現(xiàn)后給予治療，糾正甲狀腺功能，生完孩子觀察幾年都沒有發(fā)現(xiàn)意識問題?？傮w平均水平可能有差別，具體對每個孩子的影響有多大，要具體情況具體分析，并非對每個孩子的影響都很大。