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二尖瓣置換術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 紀(jì)廣玉 副主任醫(yī)師
二尖瓣是位于心臟左側(cè),左心房和左心室之間的單向閥門,當(dāng)二尖瓣病變不能修復(fù)時(shí),進(jìn)行二尖瓣置換,二尖瓣置換步驟具體如下:
1、開(kāi)胸,通過(guò)正中或者右前端外側(cè)微創(chuàng)方法均可,現(xiàn)在已經(jīng)非常熟練通過(guò)微創(chuàng)方法進(jìn)行二尖瓣手術(shù);
2、二尖瓣手術(shù)常規(guī)情況下需要體外循環(huán),原來(lái)的心臟瓣膜不能保留時(shí),需要做部分或全部切除。常規(guī)要做心臟瓣葉或者瓣下結(jié)構(gòu)部分保留,然后用人工心臟瓣膜替換病變二尖瓣,如果病人年齡60-65歲以上,可以用生物瓣,也可以用機(jī)械瓣。對(duì)于年輕病人,一般選擇機(jī)械瓣膜;
3、二尖瓣換機(jī)械瓣以后,需要終身服用華法林抗凝,是全世界的金標(biāo)準(zhǔn)。如果是生物瓣,而且又是正常的竇性心律,吃抗凝劑的時(shí)間比較短,一般3-6個(gè)月以后就可以停阿司匹林或者華法林。所以二尖瓣置換生物瓣和機(jī)械瓣要根據(jù)年齡和其它情況選擇。
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