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女性不孕不育的手術(shù)治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 曲丹妮 主任醫(yī)師
女性不孕不育手術(shù)治療,主要圍繞宮腹腔鏡手術(shù),但應(yīng)針對病因甄別判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者做輸卵管造影時,發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻且患者比較年輕,可以等待較長試孕時間,建議進(jìn)行腹腔鏡整形術(shù)。若患者卵巢功能較差且年齡較大,不建議整形術(shù),直接考慮進(jìn)行試管嬰兒,可以縮短試孕時間?;颊吣挲g過大,做輔助助孕技術(shù)如試管嬰兒成功率較低,建議腹腔鏡手術(shù),盡量爭取自然懷孕。如果做B超排卵監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常,包括回聲差、內(nèi)膜厚??吹接袕?qiáng)回聲或內(nèi)膜特別薄時,建議進(jìn)行宮腔鏡手術(shù),查看內(nèi)膜問題,如果有粘連,需要分解粘連,有息肉需要做切除息肉手術(shù)。如果病人反復(fù)出現(xiàn)胚胎停育,宮腔內(nèi)可以看到不全或完全的縱隔,可能要做縱隔切除術(shù)。若患者原發(fā)不孕不育時間較長,且找不到具體原因,多數(shù)建議行腹腔鏡探查盆腔,明確是否有子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核等情況,然后針對病因治療。如果是Ⅰ期、Ⅱ期子宮內(nèi)膜異位癥,建議進(jìn)行人工授精,如果是Ⅲ期、Ⅳ期,可能直接考慮試管嬰兒。
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