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下肢深靜脈血栓治療的方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 尹杰 副主任醫(yī)師

下肢深靜脈血栓的治療方法分為藥物治療和手術(shù)治療兩種,具體如下:
1、藥物治療:最重要的是抗凝治療,抗凝治療最經(jīng)典的藥物是華法林。通常對(duì)于傳統(tǒng)的深靜脈血栓,經(jīng)典方案是低分子肝素橋接華法林。華法林受多種因素影響,波動(dòng)較大,像飲食,含有維生素K食物會(huì)影響療效,其它藥物也可能有,需定期復(fù)查凝血進(jìn)行調(diào)整。
目前有新型口服抗凝藥物,如利伐沙班、達(dá)比加群,不需反復(fù)抽血化驗(yàn),相對(duì)來(lái)講較便捷,但費(fèi)用較貴,且為自費(fèi)藥物。對(duì)于絕大多數(shù)靜脈血栓,如無(wú)抗凝禁忌,即出血性疾病,近期未發(fā)生過(guò)腦出血,無(wú)活動(dòng)性胃潰瘍、肝腎功能異常,絕大多數(shù)可以采用抗凝藥物治療;
2、手術(shù)治療:對(duì)于少部分嚴(yán)重血栓或者漂浮血栓,或者有抗凝禁忌的患者,要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)分為兩種:
(1)植入濾器,預(yù)防肺栓塞,有抗凝禁忌不能進(jìn)行抗凝治療,防止致死性肺栓塞,可以植入濾器預(yù)防肺栓塞;
(2)若血栓負(fù)荷非常重,可以采用CDT導(dǎo)管溶栓或者PMT機(jī)械清除栓,或者是氣栓的方法將血栓清除。
但靜脈血栓并不是只有一根主干,有很多屬支,主干清完之后若屬支血栓還在,可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。因此,手術(shù)治療不是萬(wàn)能的,一定要有強(qiáng)有力的抗凝治療作為保障。

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