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        什么是腸系膜動(dòng)脈瘤

        參與醫(yī)生

        中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 劉勇 副主任醫(yī)師
        腸系膜動(dòng)脈瘤指腸系膜上動(dòng)脈或腸系膜下動(dòng)脈以及分支,因?yàn)閿U(kuò)張形成動(dòng)脈瘤樣病變。腸系膜動(dòng)脈瘤以腸系膜上動(dòng)脈瘤比較多見(jiàn),發(fā)病率約占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤5.5%,男女發(fā)生率類似。同時(shí)根據(jù)病變部位的不同,可以稱為腸系膜上動(dòng)脈瘤、腸系膜下動(dòng)脈瘤和分支動(dòng)脈瘤。腸系膜上動(dòng)脈瘤主要病因是局部真菌或細(xì)菌感染,發(fā)病年齡在50歲以下;動(dòng)脈硬化包括結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,發(fā)病年齡在50歲以上。 門靜脈高壓、高血壓、心內(nèi)性動(dòng)脈發(fā)育不良、外傷和醫(yī)源性損傷等,均有可能會(huì)出現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈瘤。對(duì)于腸細(xì)胞動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈造影是較準(zhǔn)確的診斷方法之一,但腸系膜動(dòng)脈瘤容易引起動(dòng)脈出血或者血栓形成。腸系膜動(dòng)脈瘤因動(dòng)脈壁擴(kuò)張引起,動(dòng)脈壁較薄,通過(guò)猛烈的撞擊、外傷或者刺激會(huì)引起破裂出血。由于出血離主動(dòng)脈較近,出血情況較為兇險(xiǎn),短期內(nèi)可以大量出血引起患者休克或者死亡。當(dāng)出現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈瘤要及時(shí)治療,還要注意避免劇烈的活動(dòng)或避免猛烈的撞擊。 腸系膜動(dòng)脈瘤會(huì)形成遠(yuǎn)端腸管的血栓栓塞,引起腸系膜遠(yuǎn)端腸管壞死或者血供障礙,導(dǎo)致腸壞死,患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹或發(fā)熱、心率加快等癥狀。除要排除動(dòng)脈瘤出血的癥狀外,還要注意有舞動(dòng)脈瘤栓塞引起腸壞死、腸缺血,必要時(shí)還要進(jìn)行急診手術(shù)切除動(dòng)脈瘤,重建腸系膜的血管,恢復(fù)腸管血供,有可能要接受部分的腸管。 因此,腸系膜動(dòng)脈瘤雖罕見(jiàn),但要加以重視。在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)腸細(xì)胞動(dòng)脈瘤的患者,進(jìn)行外科操作或者外科治療的時(shí)候,一定要注意避免腸系膜動(dòng)脈瘤出血或血栓、栓塞的情況。
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