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晚期肺癌怎么治療
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參與醫(yī)生
上海市東方醫(yī)院 徐圣葆 主任醫(yī)師
肺癌一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,一般情況下發(fā)現(xiàn)肺癌,如果是Ⅰ-ⅢA期,肯定能手術(shù)盡量手術(shù)治療,這是非小細(xì)胞肺癌。肺癌分小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,非小細(xì)胞癌是Ⅰ-Ⅲ期的病人,建議能手術(shù)盡量手術(shù),一般ⅢB-Ⅳ期是晚期肺癌,基本上開(kāi)不了刀,開(kāi)不了刀的病人針對(duì)不同的類(lèi)型,治療方法不一樣。如腺癌病人一般先要檢查有無(wú)基因突變,現(xiàn)有靶向藥物治療,主要針對(duì)腺癌,如患者有19、20、21等基因突變,不同突變基因有不同的靶向藥物。
如果沒(méi)有突變,就用抗血管和聯(lián)合化療治療?,F(xiàn)在還有免疫治療,一般看患者PD-1的表達(dá),如果PD-1是高表達(dá),免疫治療可能會(huì)得到更好的效果。非小細(xì)胞鱗癌,鱗癌沒(méi)有基因突變,主要是免疫治療后化療,這是目前的一線治療。過(guò)去病人病危,才用免疫治療,其實(shí)這種觀念是錯(cuò)誤的,現(xiàn)在免疫治療是在病人身體狀況比較好時(shí),用PD-1免疫抑制劑以后,可能病人獲益會(huì)更大。
大細(xì)胞肺癌治療方法基本上跟鱗癌類(lèi)似。小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞癌不同,一般發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌后遠(yuǎn)處就會(huì)有臟器或淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,所以小細(xì)胞肺癌能手術(shù)的機(jī)會(huì)非常少,主要治療是化療、放療,靶向治療、免疫治療目前暫不考慮,所以小細(xì)胞肺癌目前治療起來(lái)預(yù)后比較差,基本上發(fā)現(xiàn)以后存活率超過(guò)半年、一年的都很少。
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