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顱底骨折會蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎,為什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 林國中 副主任醫(yī)師
顱底骨折指的是人體的顱底部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷,顱內(nèi)骨折可能會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,其原因如下:1、相關(guān)作用力所致:顱內(nèi)骨折一般都見于比較重的顱腦創(chuàng)傷,在此類較重的顱腦創(chuàng)傷發(fā)生時,患者會因為腦組織受到?jīng)_擊、震蕩、旋轉(zhuǎn)、剪切等作用力,進而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;2、骨折端對腦部刺激:發(fā)生顱底骨折時,可能會有骨折端對硬腦膜牽拉、對腦組織刺激,此時也可能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血;3、骨折片損傷腦組織:還有一些更嚴重的顱底骨折可能會發(fā)生骨折斷端錯位,甚至形成骨折片。若骨折片刺破硬腦膜、損傷腦組織也會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。若高度懷疑顱內(nèi)骨折或者通過檢查已經(jīng)是比較明確的顱底骨折,此時一定要關(guān)注患者的CT上是否有蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。若出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔的高密度影,需高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。此時要結(jié)合頭顱CT,甚至必要時要做頭顱磁共振,來進一步確診蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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