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強心苷禁用于室性心動過速原因
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參與醫(yī)生
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 周寧 副主任醫(yī)師
強心苷是臨床上用于緩解心力衰竭癥狀的常用藥物,最主要運用的就是洋地黃類,比如地高辛,這類藥物禁用于室性心動過速,主要原因有以下兩個:1、強心苷會降低或抑制竇房結(jié)的自律性。正常人心跳的來源就是竇房結(jié),在室性心動過速患者中,控制心跳的節(jié)律來源并不是竇房結(jié),而是位于心室的異常部位的起搏興奮位點,而竇房結(jié)功能較低下或者受抑制。使用洋地黃藥物后,就是使用強心苷后,會讓竇房結(jié)功能以及興奮性降低,從而使異常部位來源的心跳的興奮性更高,導致室速頻率更快或者更嚴重;2、強心苷的藥物還能增加浦肯野纖維的興奮性和自律性,也就是密布于心室各個部位的浦肯野纖維網(wǎng)這個異常部位的興奮性,會比沒有使用強心苷時還要高,這就等于在室性心動過速的基礎之上火上澆油,讓患者的室性心動過速的頻率更快,甚至會誘發(fā)心室顫動這類更為嚴重的心律失常。所以,發(fā)生室性心動過速時禁用強心苷。
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