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類風(fēng)濕要終身服藥嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師

類風(fēng)濕指的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的疾病,以目前的診療水平,認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個不能完全治愈的疾病。但隨著診療水平的提高,可以將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制在非常良好的狀態(tài),即疾病緩解或低疾病活動度狀態(tài),然而這種維持需要靠長期口服藥物來實現(xiàn)。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,長期應(yīng)用以甲氨蝶呤為代表的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物,可以使疾病得到很好的控制。但很多患者在停藥以后,可能會產(chǎn)生疾病的復(fù)發(fā),再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,炎癥指標(biāo)的升高。對于這些患者來說,需要重新進行一輪類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的誘導(dǎo)緩解,加維持治療。因此,對于絕大多數(shù)患者來說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是需要長期服用藥物,需注意的是,服藥過程中可能會出現(xiàn)一些藥物相關(guān)的不良反應(yīng),例如肝腎功能的損害、骨髓抑制,甚至繼發(fā)腫瘤的出現(xiàn)。所以在治療過程中還要權(quán)衡利弊,以最小的劑量來使疾病達(dá)到達(dá)標(biāo)狀態(tài),也就是低疾病活動度或臨床緩解狀態(tài)。臨床上,有部分患者藥物用量非常小,可以使疾病得到很好的控制,但也有部分患者減藥以后就出現(xiàn)了反復(fù)。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否需要終身服藥,還要根據(jù)疾病的活動情況、嚴(yán)重程度,以及對藥物的耐受情況,來決定治療策略。

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