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食道癌手術(shù)方式
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食管癌的手術(shù)方式實(shí)際上還是多種術(shù)式并存的情況,所謂多種術(shù)式,就是有左開胸、開腹加上右胸,這是兩切口,為Ivor-Lewis手術(shù),另外還有一個(gè)是頸-胸-腹三切口手術(shù)。結(jié)合國外,尤其是日本,因?yàn)槿毡臼彻馨┎±砼c國內(nèi)基本上一樣,都是以鱗癌為主,西方國家是以腺癌為主。研究來看以鱗癌為主的這些地方做三野清掃,對于患者的長期生存率來說更好。
這是因?yàn)橥卣拐麄€(gè)淋巴結(jié)的清掃范圍,尤其現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)步,就是做右側(cè)胸腔鏡。從胸腔鏡底下去游離食管清掃淋巴結(jié),將雙側(cè)喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)都做一個(gè)大范圍擴(kuò)清,通過腹腔鏡游離位將淋巴結(jié)清掃掉,再做頸部吻合。這種術(shù)式目前看來淋巴結(jié)的清掃程度和清掃范圍以及廣度都最好,也是現(xiàn)在國內(nèi)力主推進(jìn)的術(shù)式。
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