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腦出血痰多是不是惡化
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
腦出血的患者出現(xiàn)了痰多,在多數(shù)情況下都不是好現(xiàn)象,都有可能是病情惡化。腦出血的患者是否惡化,主要有以下幾種情況:1、合并肺部感染:由于腦出血患者吞咽功能受到影響,加之臥床,體位不好變化,可能存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)和抵抗力下降,導(dǎo)致合并肺部感染。肺部感染會(huì)出現(xiàn)痰液、痰鳴音和喘息聲。如果控制不佳,患者很容易出現(xiàn)膿毒血癥、全身重度感染,導(dǎo)致預(yù)后不佳乃至死亡。當(dāng)腦出血患者出現(xiàn)痰多時(shí),需要緊急的檢查和治療。比如做痰培養(yǎng)、痰液分析、纖支鏡下吸痰,做二代測序找到病原菌,進(jìn)行消炎、抗生素治療。給予及時(shí)氧療,必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。還可以應(yīng)用祛痰、化痰、稀釋痰液、平喘類的藥物;2、假性痰液:部分腦出血患者只是口水的分泌物比較多,是假性痰液。比如由于臥床,口腔的分泌物清理不出來,堆積在口邊容易形成一種假象,此時(shí)并不一定有特別大的問題。需要臨床醫(yī)生仔細(xì)判斷,聽診是否有啰音,根據(jù)血象化驗(yàn)、血液分析以及氧和的結(jié)果,來綜合判斷。
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