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椎體成形術(shù)手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張良 主任醫(yī)師
椎體成形術(shù)是目前非常流行的微創(chuàng)治療脊柱壓縮性骨折的方法,可以做到日間手術(shù),即當(dāng)天來、當(dāng)天做、當(dāng)天回家,其步驟如下:
1、腰痛患者來醫(yī)院后,首先對其進(jìn)行影像學(xué)檢查,拍攝X光片,判斷椎體壓縮有形狀的椎體。
拍攝腰椎核磁,一定要帶有壓脂像的核磁來判斷新鮮骨折為哪些,有時形狀變化大不一定新鮮,形狀變化小有可能新鮮,所以一定要做核磁來判斷新鮮骨折究竟是哪個椎體;
2、透視下定位,因為通過皮膚,手感不能完全準(zhǔn)確定位,通過透視下能夠定位此椎體,定位清楚以后,在局部進(jìn)行局部麻醉,然后通過局麻部位,在透視的監(jiān)測下,往椎體內(nèi)插入較細(xì)的工作套管,工作套管植入到椎體前中2/3-3/4部位;
3、可通過工作套管,用專用的骨水泥泵加壓注入骨水泥,骨水泥是一種高分子材料,開始一部分為液體,一部分為粉狀物,混合后大約6-8分鐘呈泥狀,所以稱為骨水泥。
骨水泥在泵入的情況下順著椎體里面疏松的部位和骨折縫隙進(jìn)行彌散和涌入,彌散的形狀一般均從前向后彌散,一旦到椎體后面停止;
4、停止后2-3分鐘后,待里面骨水泥完全硬化,將推桿即工作套管旋轉(zhuǎn)后即可拔掉,此手術(shù)完成。
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