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        陰式子宮全切步驟

        參與醫(yī)生

        海南省中醫(yī)院 曾根 主治中醫(yī)師
        陰式子宮全切步驟包括以下幾個(gè)方面: 1、麻醉成功后,患者取膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒術(shù)野、鋪無菌巾、縫掉小陰唇及會(huì)陰以暴露術(shù)野、再次消毒外陰及陰道,兩把宮頸鉗分別鉗夾宮頸前后唇向外牽拉,緊接著就是導(dǎo)尿并了解膀胱下溝位置; 2、臨床上習(xí)慣使用0.9%的生理鹽水,加去甲腎上腺素的混合液,注入膀胱宮頸間隙及直腸宮頸間隙,以水壓分離,在尿道下溝圓環(huán)形切開至間隙處,向前及向后分別鈍銳性分離膀胱和直腸,暴露膀胱宮頸韌帶雙重鉗夾,雙側(cè)膀胱宮頸韌帶,雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈切斷,雙重貫穿縫扎切斷; 3、分別鉗夾切斷雙側(cè)子宮骶韌帶和子宮主韌帶; 4、分別打開前后腹膜,并以4號(hào)絲線縫掉做標(biāo)志,并向兩側(cè)延展切口; 5、以經(jīng)鉗及皮鉗將子宮體翻出,分別鉗夾雙側(cè)圓韌帶并切斷,雙重貫穿縫扎并留線尾緊靠宮體,分別鉗夾雙側(cè)輸卵管峽部和卵巢固有韌帶和宮旁結(jié)締組織切斷,并雙重貫穿縫扎,子宮離體送檢。 檢查各殘端沒有活動(dòng)性出血后,以2個(gè)半荷包的縫合關(guān)閉后腹膜,前后腹膜標(biāo)志絲線分別對(duì)扎,雙側(cè)圓韌帶和足底韌帶分別對(duì)扎,以可吸收線縫掉雙側(cè)圓韌帶、足底韌帶,留線尾備用。在膀胱陰道間隙注水,水壓分離,向前縱向打開陰道前壁,分離陰道壁至尿道口下緣,分別剪除兩側(cè)多余陰道壁,以4號(hào)絲線2個(gè)荷包縫合并還納膀胱,以U型縫合加固尿道筋膜,以可吸收線連續(xù)扣鎖縫合陰道前壁。陰道頂部橫向連續(xù)扣鎖縫合,之前所留可吸收線尾分別穿出陰道頂部結(jié)扎,最后于皮鉗鉗夾會(huì)陰兩側(cè)在陰道直腸間隙內(nèi)注入水壓分離,沿皮膚與黏膜之間橫向切開,達(dá)皮前固定點(diǎn)向上分離陰道后壁,并縱向剪開至膨隆突出部位以上,鈍銳性分離陰道與直腸間組織,剪除多余陰道壁組織,以4號(hào)絲線2個(gè)荷包縫合,還納直腸,7號(hào)絲線U型縫合兩側(cè)提肛肌可吸收線,連續(xù)扣鎖縫合陰道后壁,間斷縫合會(huì)陰皮膚。最后就是導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管,接尿袋,陰道內(nèi)放入碘紡紗,整個(gè)的手術(shù)過程就結(jié)束。
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