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腰椎結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的腰椎骨質(zhì)破壞的一種疾病，其首發(fā)的部位是在椎體的松質(zhì)骨部位，松質(zhì)骨部位破壞了以后會(huì)累及到椎間盤(pán)，膿腫范圍擴(kuò)大了以后會(huì)在椎體的前方、椎體的側(cè)方，甚至椎管內(nèi)兩側(cè)的腰大肌形成膿腫，是否需要一定要手術(shù)需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定，具體如下：1、需要：如果是癥狀在進(jìn)展期，有膿腫、有破壞，甚至有神經(jīng)的壓迫，產(chǎn)生了下肢的功能障礙，或者椎體的力學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性已經(jīng)受到了影響，此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。還有一些慢性的患者，局部有竇道、有流膿，腰大肌的膿腫是向下流注的，此時(shí)也需要一定的手術(shù)治療，才能完成最終的治療；2、不需要：對(duì)于一些癥狀比較輕微的、早期的結(jié)核患者，比如腰痛的癥狀很輕微，結(jié)核僅集中在局部，并沒(méi)有蔓延擴(kuò)散的趨勢(shì)，通過(guò)內(nèi)科的保守治療，也是可以的。腰椎結(jié)核保守治療，要臥床，要多休息，如果下地活動(dòng)要佩戴腰圍。平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如果有貧血的情況，要輸血，要對(duì)癥治療。同時(shí)強(qiáng)調(diào)需要用專(zhuān)業(yè)的、專(zhuān)科的抗結(jié)核藥進(jìn)行治療，以及五聯(lián)療法治療，多個(gè)藥物的聯(lián)合治療。且要聽(tīng)從內(nèi)科醫(yī)生的意見(jiàn)，早期聯(lián)合規(guī)律用藥，定期隨訪，觀察結(jié)核的指標(biāo)以及炎癥的指標(biāo)是否有好轉(zhuǎn)，如果逐漸好轉(zhuǎn)了，即保守治療有一定的成功率。