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缺血性腦卒中靜脈溶栓后患者要注意什么
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 耿昱 主任醫(yī)師

缺血性腦卒中的病人靜脈溶栓以后,不同的時間段要關注不同的點,比如溶栓之后早期,主要關注如下幾個方面:
1、病人的癥狀學,減輕還是在加重,如果病人癥狀學明顯的減輕或者逐步的減輕,這就是治療有效的表現(xiàn)之一。但是有的病人溶栓以后,包括有些改善的病人,可能會出現(xiàn)煩躁、頭痛、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)意識障礙。如果發(fā)生這種情況說明病情是加重了,要盡快告訴醫(yī)務人員對病人盡快進行評估,有沒有發(fā)生出血轉化,或者進一步的發(fā)生其他部位的梗死,甚至原來不會梗死的擴大;
2、注意病人的血壓變化,如果病人經過溶栓癥狀改善,血壓逐步穩(wěn)定下來,是比較好的。如果病人發(fā)生了血壓劇烈的波動,或者血壓進行性增高,藥物控制以后效果也不好,可能也提示病人的病情會再加重;
3、病人自己如果有其他不適的主訴,也要特別關注,比如有的病人因為比較重,可能小便解不出來,也會出現(xiàn)煩躁,也會出現(xiàn)血壓增高。要及時的判斷到底有沒有其他的意外性問題,如果有也要盡快的幫病人解決痛苦。
缺血性腦卒中進行靜脈溶栓以后,最好能夠到重癥室或者神經重癥進行監(jiān)護,能夠更規(guī)范、更全面、更系統(tǒng)的了解病人的病情,醫(yī)務人員能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,及時搶救。也可能帶來不方便,因為家人不能隨時陪在患者身邊,因為有很多醫(yī)院的神經重癥室是由專業(yè)人員一起來統(tǒng)一管理,而不是由家屬來陪。

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