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肺纖維化CT表現(xiàn)是什么
- 肺纖維化CT表現(xiàn)是什么
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參與醫(yī)生
華北石油管理局總醫(yī)院 郭志軍 主任醫(yī)師
一般可將肺結(jié)構(gòu)分成肺實質(zhì)、肺間質(zhì)。肺實質(zhì)可以簡單理解是肺含氣的那一部分,肺間質(zhì)就是含氣周圍、小葉周圍的間隔,比如血管、血管周圍組織,均可以稱為肺間質(zhì)。肺的纖維化累及的肺間質(zhì),就是肺的間質(zhì)改變,這是肺纖維化的最基本的表現(xiàn)。我們要想知道CT的肺纖維化的表現(xiàn)有什么,先了解一下肺間質(zhì)改變,肺間質(zhì)的增生、纖維化,它在CT上會有什么表現(xiàn)。
肺間質(zhì)的改變首先可以看到肺小葉間隔的增厚,肺小葉間隔是在肺小葉的邊緣,肺小葉大概直徑在1.5-2cm左右。邊緣就是肺小葉的間隔,增厚后會形成多邊形結(jié)構(gòu),在肺小葉的邊緣。最典型在肺的邊緣垂直于胸膜,可以看到一些細(xì)線狀的結(jié)構(gòu),這個是小葉間隔增厚。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化隨著進(jìn)程進(jìn)展,肺纖維化會越來越重,表現(xiàn)出來比如在肺血管和肺的表面,它的形態(tài)會不規(guī)則,邊緣也會不規(guī)則,稱為血管-肺界面征;胸膜表面的肺間質(zhì)改變,也會導(dǎo)致肺胸膜和肺的界面不規(guī)則,稱為胸膜-肺界面征;支氣管周圍也會有一些類似改變,稱為支氣管-肺界面征,這也是肺間質(zhì)纖維化的非常重要征象。
隨著肺間質(zhì)纖維化往晚期越來越發(fā)展肺進(jìn)一步毀損,形成類似蜂窩狀的改變,蜂窩征也是肺纖維化的非常重要征象。一般肺蜂窩征提示肺損害不可逆,在中晚期出現(xiàn)。當(dāng)然還有其它的肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。比如稱為胸膜下陷,是肺小葉間隔連接形成的,平行于胸壁的一些弧線影。比如磨玻璃影,磨玻璃影在肺實變和肺間質(zhì)纖維化里面都會出現(xiàn)。當(dāng)然還有其它的表現(xiàn),所以這些表現(xiàn)我們會綜合來評價是肺間質(zhì)纖維化。根據(jù)臨床情況來診斷肺纖維化,進(jìn)一步來分辨是什么原因,必需要結(jié)合臨床的一些資料。
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