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        繼發(fā)性高血壓首選藥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
        繼發(fā)性高血壓根據(jù)原因不同,選擇的藥物也不同,具體如下:1、急性或慢性腎小球腎炎、糖尿病腎?。菏浅R姷睦^發(fā)性高血壓的原因,終末期腎病80%-90%患者合并高血壓,主要是治療腎小球腎炎和糖尿病。可以選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物,但是嚴(yán)重的腎功能不全患者,禁用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑);2、腎血管性高血壓:常見單側(cè)或雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良和動(dòng)脈粥樣硬化等患者。可以給予β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑治療,根據(jù)病情也可以選擇經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形手術(shù);3、原發(fā)性醛固酮增多癥:患者如果是腎上腺皮質(zhì)腺瘤,則手術(shù)切除是最好的治療方法。如果是腎上腺皮質(zhì)增生,則可以選用醛固酮拮抗劑,如螺內(nèi)酯和鈣通道阻滯劑;4、嗜鉻細(xì)胞瘤:首選手術(shù)治療,如果不能手術(shù)切除者,可以選用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。
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