- 尿毒癥透析的禁忌
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 張慧然 副主任醫(yī)師
尿毒癥透析有一定禁忌癥，透析的方式主要有血液透析和腹膜透析兩種。血液透析一般沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但是在以下情況時(shí)要慎用血液透析，具體如下：
1、腦出血或者顱壓高，這時(shí)候要慎重；
2、藥物難以糾正的嚴(yán)重性休克，這時(shí)不能選擇普通透析，可以選擇CRRT等治療；
3、嚴(yán)重心肌病變，合并有難治性心衰，這時(shí)選擇血液透析也要慎重；
4、活動(dòng)性出血；
5、精神障礙不能配合血液透析治療，這時(shí)可能要選擇其它透析方式。
腹膜透析主要是依靠腹膜功能進(jìn)行毒素清除和水分清除，這時(shí)如果腹膜出現(xiàn)問(wèn)題，不能進(jìn)行相應(yīng)透析，具體情況如下：
1、慢性或者反復(fù)發(fā)作腹膜炎，腹部廣泛感染；
2、廣泛腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移；
3、存在精神問(wèn)題，沒(méi)有適當(dāng)助手，不能自己完成腹透操作；
4、嚴(yán)重皮膚??；
5、腹壁大面積燒傷，沒(méi)法置入導(dǎo)管；
6、腹膜對(duì)肌酐清除能力下降；
7、嚴(yán)重疝氣。
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