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心梗驗(yàn)血指標(biāo)哪3項(xiàng)
- 心梗驗(yàn)血指標(biāo)哪3項(xiàng)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

懷疑急性心肌梗死,就診時(shí)常會(huì)檢查心肌損傷標(biāo)志物,一般指標(biāo)為肌紅蛋白、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。以上指標(biāo)升高,提示可能發(fā)生急性心肌梗死,主要情況如下:1、肌紅蛋白:在急性心肌梗死之后2h內(nèi)升高,在12h左右達(dá)峰;2、肌酸激酶同工酶:在急性心肌梗死的3-4h后升高;3、肌鈣蛋白:通常為最有意義的指標(biāo),包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T。肌鈣蛋白升高為診斷急性心肌梗死的必要條件,其升高較晚,在發(fā)病后的4h左右才開始升高。若為急性心梗極早期階段,例如4h之前,可能不出現(xiàn)肌鈣蛋白升高,此時(shí)易漏診急性心肌梗死。除急性心肌梗死外,其他疾病亦會(huì)引起以上指標(biāo)升高,常見于腎功能不全、腎衰竭,此時(shí)以上指標(biāo)經(jīng)腎臟排出減少,繼而導(dǎo)致上述指標(biāo)升高,此時(shí)需結(jié)合癥狀和心電圖,進(jìn)行綜合判斷,不能單純認(rèn)為心肌酶升高,就是發(fā)生了急性心肌梗死。急性心肌梗死早期階段,肌鈣蛋白可能為陰性,此時(shí)更具有診斷價(jià)值的是癥狀和心電圖,若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀,并伴有心電圖ST段壓低、抬高,以及T波倒置等缺血改變時(shí),則需高度懷疑急性心肌梗死發(fā)生。進(jìn)行心肌酶檢查時(shí),若首次檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶為陰性,一般需要在3-4h后再?gòu)?fù)查,動(dòng)態(tài)觀察心肌酶變化,對(duì)診斷急性心肌梗死更有意義。

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