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心臟冠狀動(dòng)脈造影有危險(xiǎn)嗎
- 心臟冠狀動(dòng)脈造影有危險(xiǎn)嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 劉曉紅 主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈造影屬于較成熟的有創(chuàng)介入檢查方法,通過穿破皮膚,使造影器械進(jìn)入身體,沿著血管到主動(dòng)脈根部,做左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈造影。雖然造影存在風(fēng)險(xiǎn),但是冠脈造影是個(gè)成熟的檢查方法,可簡單、直觀的明確冠脈狹窄程度、通暢與否,包括血流速度,且在造影基礎(chǔ)上可順著原來路徑做進(jìn)一步介入處理。如果患者需做造影,應(yīng)該積極、主動(dòng)配合,風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低,從獲益與風(fēng)險(xiǎn)角度上講,必要做時(shí)一定要做,在檢查過程中可能存在以下危險(xiǎn)情況:
1、在推送導(dǎo)管路徑上,沿途可能出現(xiàn)血管損傷危險(xiǎn),如從腿上做穿刺,血管要通過腹腔、胸腔,若此處血管損傷,可能會(huì)造成出血。如果從橈動(dòng)脈進(jìn)入,可能會(huì)看到胳膊上腫、出血。即使醫(yī)生不會(huì)強(qiáng)行暴力推送導(dǎo)管,但血管看不見,如果導(dǎo)絲遇到阻力后,需注射造影劑看,要撤回來,因此不好完全規(guī)避血管損傷;
2、到主動(dòng)脈根部后,做左右冠狀動(dòng)脈造影時(shí),有可能損傷到左右冠脈開口,此風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大;
3、做上肢時(shí),有部分導(dǎo)絲通過頸動(dòng)脈到達(dá)腦部,而部分導(dǎo)絲可觸及小斑塊,導(dǎo)致斑塊掉落,順著血流進(jìn)入顱內(nèi);
4、造影劑風(fēng)險(xiǎn),比如病人腎功能本為異常,注射造影劑以后,會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭,需要急診透析。
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