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先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
- 先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 王海陽(yáng) 副主任醫(yī)師
先天性巨結(jié)腸患兒病情穩(wěn)定后手術(shù)可以立即進(jìn)行或者延期一段時(shí)間,在等待手術(shù)過(guò)程中患兒需要定期擴(kuò)肛或洗腸以保持排便,腸管極度擴(kuò)張延展過(guò)程中有時(shí)需要數(shù)周甚至數(shù)月進(jìn)行洗腸,直至擴(kuò)張腸管直徑較前恢復(fù)再行手術(shù)。有一部分患兒需要先行腸造瘺術(shù),取出巨大糞時(shí)進(jìn)行腸道減壓,改善腹段情況。而且經(jīng)過(guò)術(shù)前的準(zhǔn)備,改善、擴(kuò)張腸管,手術(shù)中盡量減少擴(kuò)張腸管的腸段,可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
先天性巨結(jié)腸患者確診以后需要行手術(shù),巨結(jié)腸患兒長(zhǎng)期便秘、營(yíng)養(yǎng)攝入不足,常表現(xiàn)為消瘦,身高、體重不達(dá)標(biāo),以及脂肪含量偏少、低蛋白血癥、免疫力下降,術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)加快術(shù)后機(jī)體恢復(fù)和降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。腸梗阻、先天性巨結(jié)腸相關(guān)性小腸結(jié)腸炎患者癥狀嚴(yán)重時(shí)需要留置胃管并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療、廣譜抗生素治療,同時(shí)需要評(píng)估患兒可能存在的其他先天性畸形和心血管及呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn),并由此制定完整的治療方案。
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