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        脊柱腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)率

        參與醫(yī)生

        上海市第十人民醫(yī)院 潘偉波 副主任醫(yī)師
        脊柱有很多類型腫瘤,有原發(fā)和繼發(fā)、良性和惡性,不同腫瘤采取不同手術(shù)方式,術(shù)后復(fù)發(fā)率不一樣。脊柱良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤,完整挖出神經(jīng)鞘瘤后復(fù)發(fā)率非常低。交界性骨巨細(xì)胞瘤采用病灶內(nèi)手術(shù),即把腫瘤盡可能挖干凈,對腫瘤邊緣進(jìn)行滅活,由于解剖結(jié)構(gòu)限制,復(fù)發(fā)率較肢體高。肢體骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率可以控制在10%以下,脊柱相對高很多,有的高達(dá)百分之30%-40%,不過近來骨巨細(xì)胞瘤有新藥叫狄諾塞麥,使用后手術(shù)時出血較少,而且腫瘤邊界比以往更加清晰,因此骨巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率較以往有所下降。對于部分骨巨細(xì)胞瘤也可以采用全脊椎的更加激進(jìn)的手術(shù)方式,采用這種方式后腫瘤完整被切除,所以局部復(fù)發(fā)率就更低。 對于脊柱繼發(fā)性惡性腫瘤,即轉(zhuǎn)移癌,以往采用切除減壓、內(nèi)固定的方式,盡可能多的切除腫瘤以延緩局部腫瘤復(fù)發(fā),但如果原發(fā)腫瘤沒有在有效藥物控制的情況下,不可避免局部腫瘤會重新長回來。近年來采用分離手術(shù)的概念,手術(shù)切掉壓迫腫瘤部分,采用內(nèi)固定重建脊柱穩(wěn)定性后,對脊柱上殘余的腫瘤采用立體定向放療的方式,通過照光把殘余腫瘤殺死,這樣2年局部控制率可達(dá)到90%以上,較以往不加放療的局部控制率顯著提高。
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