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一側(cè)腎結(jié)石 一側(cè)輸尿管結(jié)石的手術(shù)原則
- 一側(cè)腎結(jié)石 一側(cè)輸尿管結(jié)石的手術(shù)原則
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石,按照目前的處理原則,應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石,再處理腎結(jié)石。根據(jù)雙側(cè)結(jié)石阻塞部位不同,具體處理如下:1、一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石:應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石,因為輸尿管結(jié)石會形成梗阻,解除梗阻是及時治療的關(guān)鍵;再處理腎結(jié)石;2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石:若是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,爭取同時處理,若不能同時處理,或者是條件不允許,可嘗試留置雙J管引流尿液,待條件成熟、狀態(tài)改善后,再進行結(jié)石的處理;3、雙腎結(jié)石:若是雙腎結(jié)石,一般優(yōu)先處理較容易處理的結(jié)石,其次處理相對困難的結(jié)石,在處理前也可根據(jù)情況,選擇措施如行經(jīng)皮腎穿刺造瘺,或者放雙J管引流尿液;4、孤立腎和雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的急性完全性梗阻:解除梗阻非常重要,也是以追求雙側(cè),或者結(jié)石粉碎為主要目標,若不能實現(xiàn)上述目的,可考慮行經(jīng)皮腎穿刺造瘺,或者逆行留置雙J管引流尿液,在腎功能改善后,再進行結(jié)石的處理。
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